医院需要多少台大型医疗器械?
放射科是医院最赚钱的科室之一，但也是资金投入最高的科室之一。尽管引入大型医疗器械，有助于提升医院社会影响、医疗及学术水平等。但每一年医院预算就这么多，买来CT/MR等大型机器设备，别的科室就必然被大幅度挤压。除此之外，大型医疗器械涉及配置审批、医院综合发展、和场地规划等多方面因素，必须 考虑周全。因而，怎样科学评价和预测分析医院需要多少台CT/MR呢？
首先要满足临床需求
满足临床需要是最重要的，但是这也是十分模糊的概念。假如一定要量化分析评价，能从使用率角度考虑。例如，考虑机器设备故障、检查中的种种意外等状况，将每台机器设备理论检查量的90%设为阈值。假如机器设备使用率没有达到90%，那么可认为，大医院目前的CT/MR/PET/DSA等大型机器设备数量是满足临床需要的。除了临床检查需要外，追求更高端机器设备，一方面是为了更好的诊断效果，例如宽体CT或双源CT在应对复杂困难心率，大范围联合检查等方面，同样操作条件下显然会得到更好的图像。另一方面原因，是科研需要。新机器设备新技术新概念确实更容易发表论文，例如双能量CT发了一大堆论文，磁共振定量成像发了一大堆论文，影像组学也发了一大堆论文。一位大神曾说过：用新机器设备追求科研，属于初级阶段；更高级的，还是用64排结合临床发刊顶。但是，我们平常人没有那么高的境界，用好机器设备追求论文也很好。因而，根据文献，有一些医院将基于该机器设备产生的科研项目、发表论文，当做评价大型医疗器械社会效益的关键指标。
经济效益是基础
CT/MR等大型医疗器械，由于成本相对高，必须 对其进行使用评价，很多医院采取的方法是单机效益分析，也当做医院后续科学购置决策的依据。除此之外，很多医疗器械管理系统也都说能实现，以上从N多已发表文献能看出。但实际上，医疗器械单机效益是个伪命题，由于这基本上不可能精确实现，由于目前连统一的评价标准也没有，何来软件实现呢？因而，对于机器设备经济效益评价，能从三个简单且能相对精确量化分析的指标进行：
01开机率
基本上所有的保修合同里都会有95%的开机率保证。即，一整年365天中非故障天数，95%的开机率代表18天可停止设备运转时间，该定义对机器设备本身来说是十分合理的：无论医院用不用，反正设备是正常的。但是，这和医院对于开机率的理解不一样，医院的开机代表工作，代表产生效益。一般状况下，医院开机时间为除双休和国家法定假日以外，大约249天。所以，科学合理的设备开机率应该是：开机率=停机天数/正常使用天数。
很大一部分医院都是有365天不断的急诊CT/DR等设备，其开机率可达到147%。或许您觉得这不科学，那我们换个视角，CT工作日满负荷运行的开机率为249/365=68.2%，是不是太低了呢？急诊属于特殊，而且24小时急诊很辛苦，机器当然也辛苦，合情合理。
02使用率
关于医疗器械的使用率，现阶段并没有明确且一致的定义，以下的公式是我从依据设备使用的视角考虑得到的：使用率=每天实际扫描数/每天理论扫描数。
具体解释如下：以CT平扫为例，考虑摆位时间，平均3分钟/部位，每小时完成20例。按照8小时工作制，则理论检查量为160例/天，这时使用率为100%；假如因病人量少或其余意外状况等原因，实际检查量为100例/天，则使用率为62.5%。其余检查如CT增强、磁共振平扫/增强、PET扫描也类似。除此之外，正常是8小时工作制，假如两班倒或者三班倒，显然使用率也超过100%。“日平均检查人次”是非常重要，这也是申请新增CT/MR等乙类设备配置的必须指标，对于PET和LA也是一样。比如，62.5%的使用率申请新增CT不太可能通过，毕竟大型医疗器械配置原则兼顾配置公平和使用效率。
03投资回收期
投资回收期的定义相对比较明确，即：投资回收期=设备单价/年净利润其中年净利润=年检查收入-年经营成本，经营成本包括水电、人员工资、维保、折旧费及耗材等。CT折旧期为6年，据此制定标准：投资回收期≤2年为“优”，2~4年为“良”，4~6年为“中”，大于6年为“差”，负数为“亏损”。投资回收期在一定程度上等于单机效益，之所以说这也是个伪命题，由于单机效益涉及医院HIS收费数据信息、人员工资、耗材等，这些数据信息没法精确到每台设备上，只能依据平均值进行大概计算。尤其是，为提升设备利用率，放射科会统筹安排，对于DR/CT/MR等专机专用，比如某些CT只做平扫，某些只做增强。
CT/MR等设备的使用率极高。从医疗器械报废视角，CT/MR等大型影像设备的折旧费期一般为6年，但所有医院至少要使用10年以上，对医院来说单台CT的纯盈利期约有8~10年；MR的投资回收期稍长，但也效益较好，这说明仅从效益考虑评估此类设备是不够的，医院更多的是必须考虑长远配置规划。
以上是针对医院现阶段的情况分析出的医院需要的医疗设备量，那么针对医院未来的规划和发展，医院是否需要对医疗设备进行准备呢？我们下期继续讨论。